在IT技术和医疗影像诊断的交叉领域上出现的PACS系统在20世纪90年代得到了飞速的发展。在研究机构和造影设备厂商的推动下，各种医疗造影设备（如CT、MR、X RAY、US、CR和NM等）陆续具备了DICOM 3.0标准网络接入能力，医疗影像数字化和网络化的需求日益强烈。但是，在PACS由单纯的技术走向成熟产品的过程中，面对众多的方案，医院在选型和实施时应避免走入误区。下面就同大家交流一下我院在PACS实施过程中一些宏观上的经验。
首先，在造影设备选型时应强调对DICOM 3.0标准的支持能力。就像只有在宽敞的高速公路上才能体现出法拉利跑车的卓越性能一样，先进的造影设备也需要高速畅通的网络互连。我院使用的造影设备基本上都支持DICOM 3.0协议，为进一步实施PACS打下了坚实的基础。因为DICOM3.0的内容相当广泛，不同的造影设备对它的支持程度大不一样，同时设备的网络连接性能（如反应速度和延迟时间等）都有所差异,在设备选型时应对此高度重视。
第二，PACS正处在不断发展的时期，这决定了医院必须考虑投资的长期有效性。实现彻底的无胶片放射和数字化医院，远远不是几台能看影像的电脑所能做到的。有些厂商将简单的视频图像采集管理软件也号称PACS系统推荐给医院，使人们对PACS产生了理解上的误区。其实每个PACS都是一项独特的系统工程。从造影设备连接调试到网络布线设计，从工作站和服务器的安装到相机网络的调整，涉及到方方面面的专业知识，需要强大的工程技术力量作为服务的后盾。在此过程中所涉及的产品复杂多样，仅仅工作站软硬件的配置就达几十种之多，覆盖了医院中各个科室、各个领域对影像诊断能力的不同需求。在这一领域的竞争也相当激烈，产品发展速度和供应商的淘汰率很高。选择在这一领域有很好产品供应能力和长期发展能力的供应商或合作伙伴，对医院PACS的最终成功具有相当重要的意义。
第三，实现彻底的无胶片放射和数字化医院，已经成为医疗现代化不可阻挡的潮流，但也应注意到，动辄百万元的投资也令医院举步维艰。在设计时应根据医院的经费情况和实际需求的紧迫性合理规划，同时照顾长期和短期需求。在考虑实际需求并作相应的分析后，医院可以优先实施PACS的部分模块，以较低的投入作为起步，解决最主要的问题，比如影像的光盘备份、影像网络后处理、基于Web的影像浏览或者远程影像传输等。选择模块化的产品，可以通过小规模的投资实现起步，又能在进一步的扩建时作为模块互相配合，成为大型PACS方案的一部分，这是大多数国内医院在投资于PACS时需要考虑的问题。
第四，从长远上考虑，应注意PACS同医院信息系统（HIS）或放射学信息系统（RIS）的结合。PACS系统可为医院彻底实现无胶片放射，允许医生在不使用胶片的情况下通过计算机网络快速、高质量地实施诊断。然而一个完整PACS的成功实现，要求一个包括医院相关医疗影像和信息系统的集成方案。医院信息系统（HIS）、放射学信息系统（RIS）、造影设备（如CT和MR）、影像存储及通信系统（PACS）之间必须能够协同工作和无缝连接。我院采用的是GE公司商业化的PACS 系统，该系统全面遵循国际HL7标准，可与同样遵循国际通信标准的HIS及RIS系统相互沟通，并可以同相关HIS厂商协作，与医院信息系统实现更为紧密的共享。
将医疗影像从造影设备中解放出来并实现集中的数据存储和管理，只是PACS的初步实现形式，先进的PACS系统，应能保证为使用者在正确的地点、合适的时间提供完整的信息。也就是说能够提供基于医疗影像的工作流（Workflow）服务，以最大限度地提高医生诊断的质量和效率，避免对特定用户造成无关信息的干扰。虽然现在这类产品还不够成熟，但下一步PACS技术将一定有所发展。
