三、目的和内容
“信息共享电子病历系统”根据上海市政府2002年信息化建设重点任务和上海市卫生局“开展医疗信息传输和共享应用试点”的要求．解决了医疗信息共享电子病历中数据生成、信息整合、传输和浏览等多方面的问题，为实现医疗信息的共享提供了一种解决方案。
该系统由以下四部分组成：
1．信息共享型电子病历生成
生成系统实现了各种数据（来自HIS, LIS, PACS和RIS）的集成并生成信息共享型电子病历．其主要内容如下（可按照需要扩充）：
·病人基本信息；
·病史首页
．首次病程录：
．出院小结；
·检验；
·医学影像。
2.电子病历加密、压缩、解密和解压缩
电子病历信息量较大经压缩加密和打包实现了数据的压缩及封装。加密采用高保密性的非机密数据的正式数据加密标准（Data Encryption StandardDES)o该加密标准具有高质量的数据保护，可防止数据未经授权的泄露和未被察觉的修改并具有相当高的复杂性使得破译的开销超过可能获得的利益，而且密码体制的安全性不依赖于算法的保密，其安全性仅以加密密钥的保密为基础。
病人的敏感信息（例如姓名和身份证号）采用匿名方法，以提高医疗信息的安全（例如：姓名RJ-6身份证号310XXXXXXXXX161）。
·发送端实现EMR数据的加密、压缩和打包。
·接受端实现EMR数据的解密和解压缩。
3.电子病历网上传输共享
电子病历在医院间传输时采用即时通讯技术。在数据传输过程中，双方不仅能对话，而且能看到对方的一举一动，能保证数据传输到另一方。可视化技术不仅提高了数据传输的安全性，而且使用时更具人性化。
通信包括以下两部分
．医疗信息传输：
·视频和音频的传输。
4.电子病历的浏览
通过XML数据、可扩展样式语言（Extensible Stylesheet Language, XSL)或级联样式单(Cascading Style Sheets，CSS）实现了医疗信息的格式化显示。通过浏览器可以阅读电子病历的全部信息（包括CT、MR等）。
四、技术方法
共享型电子病历的主要目的在于实现病人医疗信息的共享。基于医院和医院之间的医院信息系统（如HIS)不尽相同数据格式各异的现状．信息共享型电子病历设计原则是：在windows的环境下．用浏览器（如Microsoft InternetExplorer 6.0)完整阅读病人的各种格式化的医疗信息（包括医学影像）以达到提高医疗质量、减少不必要的重复检验和检查降低医疗费用的目的。
1．以XML技术为基础的数据结构基于以上设计原则．采用扩展性标识语言（Extensible Markup Language，XML）作为数据交换标准。
XML是一种元标记语言．是一种用于描述和构造独立于应用程序逻辑的通用语法。它为描述结构化数据提供了一种格式并使开发人员可在任何应用程序中按照标准、统一的方式来描述和传递丰富多彩的结构化数据。XML能更精确的声明内容并提供了更准确的跨平台搜索结果。另外XML使新一代基于Web的应用程序能够查找和操作数据。
据权威机构预测XML有望成为未来互联网领域占主导地位的数据交换标准今后各类手持设备、台式电脑等产品都将安装使用XML可扩展标识语言。XML的根本优势是应用方便、可用性强以及成本低廉、通用性强．得到软件（例如数据库等）和硬件厂商的广泛支持。
2. XML具有以下的优点
a. XML采用有意义的标记(Tag)来描述元素是以文本形式来描述的一种文件格式，适合各种平台环境的数据交换。
b.XML的简单使其易于在任何应用程序中读写数据，并很快成为数据交换的公共语言。
c.XML对文档数据结构和显示格式分离定义的特性，容易将数据导出和导入医院数据库。在
应用中可用可扩展样式语言
(XSL)、级联样式单
(CSS）定义其界面样式及显示格式。
d.XML可以简化和降低数据在We匕环境中进行交换和发布所需要的成本。
e.XML可跨平台和设备提供数据，实现数据移植和重用。
f.XML具有灵活性和可扩展性，允许添加新的标签。
g·基于Unicode XML提供全球语言支持。
3. XML的医疗卫生行业标准
XML可以为特定行业和应用程序定义无限制的语言。XML标准允许医疗卫生行业开发自己特定的标记语言建立符合我国医疗市场的词汇集是我国医疗信息标准化的重要措施。该标准建立以后，可以使医务工作者能够自由文换数据和信息病人也能方便地查阅和使用由其定义的电子病历。
目前卫生部信息化领导小组办公室正在编制《医院信息基本数据集标准》（Basic Data Set Standard o f HospitalInformation，BDSS）。该标准将被用来作为医院之间．医院和卫生行政主管部门，医疗保险部门之间以及医院和疾病预防控制中心之间进行信息交换的基础。同时，该标准也将成为开发中国医疗卫生行业特定的XML标记语言的重要依据。
五、结论
21世纪前20年是我国发展的一个重要战略机遇期，我国规划了“全面建设惠及十几亿人口的更高水平的小康社会”的宏伟蓝图将实现从总体小康到全面小康的跨越。满足人民大众对医疗服务的需求是医疗卫生行业的责任。
信息共享型电子病历从我国医院信息化的实际情况出发．以医院现有的数据为基础充分利用医院现有的信息资源，实现了医疗信息的跨系统、跨平台共享为电子健康档案系统的实施提供病人的重要医疗数据。它将为提高医疗质量改善健康护理推进病人康复和降低医疗费用做出贡献。
信息共享型电子病历将使病人在医疗过程中减少重复检查免受不必要的痛苦，降低医疗费用．提高医疗质量。同时，医疗信息共享降低了医疗保险机构的费用支出使有限的费用更好地为人民服务，具有明显的经济效益和社会效益。
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