PACS的进展
国内PACS市场被公司炒得很热,估计国内有上百家公司称自己有PACS。PACS实施的真正难点在于资金,诊断级工作站显示器需要10~30万元人民币,如果使用普通计算机监视器,将有可能造成漏诊或误诊。这主要是对普放而言,对于CT、核磁(MRI)不存在这个问题。大规模建设PACS的经济效益一直是很有争议的问题。实践证明,HIS具有明显的社会和经济效益。由于投入/产出比的问题,PACS市场将呈现相对比较缓慢的增长。
相对于HIS,PACS具有较大的技术难度,国内的PACS一般还比较粗糙。应该坚持的一个重要原则是,在使用PACS取代或部分取代胶片时,不能降低诊断水平。图像显示的质量成为PACS的关键。由于视觉生理学的原因,黑白显示器的灰度是非线形的,因而图像显示结果与胶片不同;不同显示器的的亮度、对比度不同,同一张片子的显示效果不同;为了清楚显示不同组织的特点,需要对原始图像进行矫正;不同部位和组织的显示分辨率要求不同,这些都有可能直接影响诊断的正确性,在开发和实施PACS之前,最好把这类问题研究清楚。
人们经常将PACS与RIS(放射信息管理系统)一起讨论。国内RIS没有真正引起人们的重视,实际上,把收钱先搞清楚十分重要。北京大学人民医院正在建设的PACS/RIS系统,在国内第一次使用HL7将HIS与RIS互联,为医院信息系统集成进行探索。该系统还实现了基于自学习知识库的放射报告生成系统,以方便医生书写放射报告,也为开发基于自学习知识库的电子病历生成系统做了有益的尝试。
检验信息系统(LIS)的进展
国内已有很多医院建设了LIS。大多数能够实现与检验设备和HIS互连,直接处理病人检验数据,使用效果较好。但是,距离国外的先进水平还有很大差距。国外可以实现LIS对检验设备的反向控制,将贴有条形码的试管直接插入检验仪器,可以自动扫描条形码,与检验申请自动匹配,从而将检验结果自动传送到相应的部门,真正实现了检验的全自动化。该类系统可以大量节约人力,提高检验速度,缩短发报告的时间。国外公司已经开始在国内寻找市场,国内LIS厂商应该尽快行动。