发展方向 目前，还没有提到一个最特殊的、与HER系统 非常相关的EHR用户群--公众。"消费者满意"这一概念，不仅在私人经营的保健实施系统显得越发重要，在公共保健实施系统也是如此。在欧盟95/46/EC指令中规定：患者有权被告知有关健康资料的应用情况；有权对自身的健康记录进行了解；有权对某些资料提出反对意见。患者在推动健康保健发展进程中的知情意识、积极参与意识，加之法律赋予的关于预防和保健方面的权利，都将有助于卫生信息学体系的发展。
从以机构为中心的保健体系向以个人为中心的卫生保健系统转化的重点应放在从预防到康复过程的可持续性进行这一工作环节上。正如在引言中指出的，向个体提供具有单独数据输入点的虚拟保健中心，可以实现建设保健远程医疗网络和服务的共享医疗目标。另外，在这种发展目标中还暗含着把一种革命性的健康服务系统如，个人健康监护与支持系统、支持健康教育的用户友好的信息网络系统提供给每位公众的家里。
这种发展趋势已在欧洲和美国引起了广泛的重视。信息技术向社会各界的渗透将以 THE EUROBAROMETER SURVEY'97--测量信息会（MEASURING INFORMATION SOCIETY）中显示的指数继续发展：28%的欧盟公民能在家里使用PC；42.3%在办公室里使用；43.4%对远程医学感兴趣；14.9%愿意在这方面投资。INTERNET的普及率已占成员国的25%。象HIMSS研究指出的，在过去三年里，与健康有关的，最显著的，能影响一般消费者的电脑事业的发展就在于通过INTERNET来完成的家庭健康与服务。
公民拥有直接登记健康信息的可能性和权利将导致新一代EHR的产生，也就是我们提到的个人健康记录（PHR）。也就是说，EHR不仅可供患者直接访问，而且还可以容纳和参考来自于患者对自身慢性疾病进行监控所得来的信息、观点及看法，从而使其能够自己来控制日常运动、参加的各种活动、日常行为和情绪等。在不远的将来，我们可以看到家庭个人健康状况监控与支持系统的发展，以及该系统与个人健康记录（PHR）联合应用，来共同推动保健连续性进行构想的实施。
结论 EHR是支持以公民为中心的，实现共享保健目标不可或缺的工具。能够被授权的专业人员以友好、可靠的方式存取信息，并以标准方式对之进行存储，是关系到EHR系统能否被广泛实施的关键所在。针对EHR的实施，还有其他方面的挑战，如系统组织与文化问题、合法性问题、市场问题、领导者的才能与远见问题、用户接受与否等等。目前有一些研究与发展规划正在着手解决这个问题，比如欧洲委员会远程医疗应用技术规划项目就是其中的一个。在不久的将来，每一位公民都会加大其在疾病的预防、护理、康复和教育方面的参与程度，这种发展趋势，加之在欧盟95/46/EC指令中表述的，公民对个人健康数据资料享有的新权利，患者将能够对其自身的健康状况进行观察，包括在日常家务过程中的观察、在工作场所的观察和在休闲场所的观察。把信息直接输入电脑，这将有利于改变最初护理阶段运用的EHR的性质，使之成为不仅用于保健，而且用于对疾病的预防、监控，最终达到对公民进行保健教育、提高保健意识目的的一种综合的PHR。
欧洲委员会在第五项工作计划（THE 5TH FRAMEWORK PROGROM）中对以公民为中心的保健体系的发展方向给予了肯定，这一计划实施的重点将放在支持保健连续进行的远程医疗保健应用与服务技术的进一步发展与研究上。再者，医学信息学与生物医学工程学的共同作用，将有利于新的个人保健监控系统的发展，加强其服务功能，增大公民参与自身保健活动的力度，增强其对自身健康状况的责任感。
这仅仅是作者本人的一点拙见，不代表欧洲委员会的任何观点。
