实施挑战 可实施的EHR系统不多，而真正被实施的就更是微乎其微。为什么？有时是因为保健系统并没有保存一个综合完整的保健记录，或是由于共享保健理念的方案既没有被保健专家们接受，也没有被公民接受。但是大多数国家正在努力去建一个区域性的或国家范围的保健网络，或计划去实施EHR。从这一点来说，他们面临很多挑战，可以归为以下几类：
·第一种挑战属于技术与标准问题。不仅有很多研发课题组，还有许多大公司参与多卖方平台集成和界面的研究，和从多卫生部门特殊中间件和应用的开发。通过与新的部门系统连接和使用新技术升级现有应用，维持原来遗留下来的旧系统在医院中正常运转，常常遇到很多问题。EHR系统参数的标准化对EHR系统的发展和市场化也将有很大的影响。标准化问题可被分为如下几类：
--EHR结构标准。这是一种能够容纳各种形式数据资料、支持不同类型视图、同时保存意义与内容，被共同接受的构成结构。 --EHR术语的标准化。这是必要的，目的在于保存术语的内涵，于疾病合适的编码和医疗过程的分类之中，也适于多语种应用和与其他知识源的连接。
--EHR通讯标准。使之能够在不同的用户之间进行通讯是EHR的基本特征。EHR的标准交流方式是以EHR的构成和术语为基础的，因为为了进入EHR并实质性的展示所需的信息，必须有一个确实的术语库和一个与该术语库构成方式相匹配的目标程序。
--EHRR安全性标准。比如数字签名、数字密码以及其他身份认证系统的特征。安全性标准的应用技术不是专靠卫生部门就能解决的，主要依靠从其他部门购买满足应用开发需求。安全性问题与EHR的可靠性密切相关，而这一点是EHR固有的特点，国家也将制定有关法律。在欧洲，CEN是一个专门标准化EHR的一个组织，TC251技术委员会负责医学信息学标准化工作。TC251的I-IV（WG）工作组负责上述内容后几年的标准化工作（见http://www.centc251.org）。
·第二个挑战是对存储的患者数据资料可信赖性的合法性要求，以及有关患者的信息资料的真实性验证。很明显，除非法律强制对患者报告记录进行数字化存储，否则，EHR系统就不可能被广泛实施，而只是被应用与小的、实验性的"数字孤岛"上或专门用于部门之间传递信息的系统。1995年10月24日，欧洲委员会和议会已经通过了关于个人数据资料处理和自由转移的命令（95/46/EU）。在所有患者的数据资料中，对属于其中某一位患者的数据资料的辨认问题留给成员国来处理。根据数据的有关收集的原则来看，通知特评权应该在每一个成员国建立，并使其行使收集和进一步对个人信息数据进行处理的权利，这一点很重要。
·第三个挑战是生产与市场问题。这个问题的解决取决于对EHR系统的需要和厂商对高质量EHR投资的意愿。在欧洲，由于不同国家和地区的语言及法律规定不同，各自的工作程序又具有其特殊性，从而导致EHR系统发展与个性化的高成本。在健康保健预算的总额中，用在信息与通讯技术上的百分点与其他领域（制造业$1500/雇员，金融业$5000/雇员）相比是相当低的（约$400/雇员），但是卫生领域这方面的开支，也会由于成员国的新政策与策略，使卫生领域实现电算化，为成员国提供了资金而有望提高。据估计，美国在卫生领域IT产业消费的增长率平均将达到15%-20%。
·第四个挑战是保健管理者与卫生当局的洞察力和领导才能的缺乏，以及对重新规划卫生保健体系自觉性的缺乏。管理者们通常处于当前保健护理状况与政府提供的低成本的困境当中，结果，信息系统和EHR系统的运用决策也只是停留在短期需要或资金缺乏的状态下，或者是采取等等看的策略。
·最后一个，也是最重要的一个挑战是EHR的可接受性和可用性问题。这个问题与人类的自身因素和所受教育与培训有关，即使是在具备了最现代的技术、最好的INTRANET的地区，用户也在抱怨界面的不友好和系统的速度问题。这个问题暗示在人机对话方面的技术有待于进一步发展，比如在EHR系统中，与存储和输入有关的，人机友好界面方面的技术，以输出系统的各种形式完成的记录数据的展现技术等。尤其需要被指出的是具体技术方面--输入输出工具（光笔输入、语音输入）技术、二维、三维友好界面技术、直觉界面隐喻技术、自动化系统技术、多模型界面技术、实用且可改变的界面技术、更自然的存取过程（语音输入）、计算机支持的协调合作和自动化服务的界面技术等。
作为结论，可以看到这些挑战性困难与操作者必然职业化的复杂性。保健专业人士为其自身利益和患者的利益，应该认可和接受运用这种新工具的职业；政府当局应该认识和理解这一目标，并对之进行再规划，使之列入法律许可范围之内；科研人员对以上提到的问题应该给出一个好的解决策略；企业界应该认可这些标准，并提供低成本、相互之间具有可操作性的方案。
相关的保健专业人士、管理者、政府当局、科研人员以及企业界只要合力走出第一步，定会迎来EHR的成功和EHR的广泛接受。面对如此境况，可能被提出的问题是：谁会关心这一宏伟蓝图？在过去七年里，欧盟非常支持这一事业。对企业界的支持等同于对科研结构的支持，占EC支持总量的38%，其余用来支持代表用户的单位和公共当局。这样EC不仅支持解决了所面临的技术挑战，而且还进行了长远目标的统一与构筑，例如，由欧洲委员会发动的PRORE工程，目的就是在欧盟国中，为参与者的协作和提供高质量EHR系统的利用率而创造一个良好的环境。 放射检验报告送到急诊室，供临床参考。
