四、电子病历的实施原则
1.抓住基础，逐步完善。医院的电子病历是基础，是医院病案管理无纸化的要求，也是医院信息化的一部份。由于现在全国各地医院都在实现信息化，故此项工作作为医院投入的一部份，比较容易实现。但由于全国各地医院的HIS系统千差万别，电子病历也会千差万别。这差别不利于统一，但有利于比较，有利于取长补短。在医院电子病历的基础上，逐步考虑实现个人电子病历和社区电子病历。

2. 统一规划，分步实施。个人电子病历需要在全国或省市内通行，这就需要在全国或省或市内有一定机构来统一规划。个人电子病历和社区电子病历要能够兼容不同数据库、不同存储传输方式、不同文本格式，能够与各医院的不同电子病历相互传输、浏览。为方便实施起见，还是在市或省范围内规划实现好，因为至少医疗保险方案是以市以省为单位。

3. 统一领导与市场竞争结合。与医院HIS系统一样，电子病历的实施也会在市场经济的情况下通过竞争来优胜劣汰，比较提高。但电子病历标准的建立则需要统一领导来实施，要政府或学会、协会来统一制定，指导实施。这项工作需要做在医院电子病历的前面。

4. 技术和政策法规并进。电子病历实施过程中，技术是重要的，但政策法规同样重要。因为电子病历一定程度上是个医疗文件，也是一个法律文件。电子病历能否替代纸张病例。电子病历的法律效应，电子病历的隐私，证明，修改、签名等安全问题，都需要法规来保证。
五、住院电子病历的一般要求
1.病史首页表格 　　数据库格式
2.体温单 　　数据库格式
3.医嘱单 　　数据库格式
4.入院记录录：
主诉 　　　　文本格式
现病史 　　　文本格式
系统回顾 　　文本或数据格式
体格检查 　　文本或数据格式，或可进行异常数据判断
化验检查 　　文本或数据格式，或可进行异常数据判断
小结讨论 　　文本格式
诊断 　　　　文本或数据格式
诊疗计划 　　文本格式
5.首次病程录和病程录 　　文本格式
6.出院小结 　　数据+文本格式
7.手术记录 　　数据库格式
8.化验检查 　　数据库格式
9.检查申请 　　数据+文本格式
10.检查报告 　数据+文本格式
11.影像资料 　DICOM、图像、视频格式
电子病历是医药卫生信息化的高级阶段，是世界各国研究的热门课题，相信我国也能跟上时代步伐，在病历数字化方面走在前面。